第102回午前問題98
次の文を読み97～99の問いに答えよ。
Aさん（52歳、男性）、自営業。既往歴に特記すべきことはない。屋根を補修するためにはしごを登っていたところ、足を滑らせて転落し、頭部を打撲した。救急車で病院に搬送され、頭部CTで、右前頭葉と側頭葉の脳挫傷と右側頭葉の脳内血腫を認めた。
緊急で開頭血腫除去術が行われ、硬膜外にドレーンが挿入された。術後はICUに入室した。ICU入室6時間後のAさんの状態は、血圧138/76mmHg、脈拍82/分、体温37.4℃。呼びかけに対して容易に開眼し、簡単な指示に応じることができるようになった。しかし、その後2時間で意識レベルが術前のレベルまで進行性に低下した。血圧156/68mmHg、脈拍67/分、体温37.8℃、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）96%（酸素吸入3l/分）。この状況から考えられるAさんの病態として適切なのはどれか。
- 術後感染
- 脳血管攣縮
- 低酸素血症
- 術後頭蓋内出血
正解 4
- 術後感染
- 脳血管攣縮
- 低酸素血症
- 術後頭蓋内出血
- 開頭術後の合併症として、術後出血、脳浮腫、痙攣などが挙げられる。術後出血は術後24時間以内に生じることが多い。
