第105回午後問題103
次の文を読み103～105の問いに答えよ。
Aちゃん（11歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb13.9g/dL、Ht44%、白血球9,500/μL、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.8mEq/L、Cl94mEq/L、随時血糖900mg/dL。動脈血ガス分析は、pH7.21、BE-12.3、HCO3-10.9mEq/L。尿検査は、尿糖2＋、尿ケトン体3＋であった。Aちゃんは1型糖尿病の疑いで入院した。
入院時のバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数20/分、脈拍120/分、整、血圧110/68mmHgであり、点滴静脈内注射が開始された。入院時のAちゃんの状態で注意すべき所見はどれか。2つ選べ。
- 冷汗
- 浮腫
- 悪寒
- 意識障害
- 皮膚の弾力性の低下
正解 4,5
- 冷汗
- 冷汗は低血糖の症状である。
- 浮腫
- 糖尿病で浮腫は起こらない。
- 悪寒
- 発熱の情報はなく、悪寒は起こらない。
- 意識障害
- 尿ケトン体3＋から、ケトアシドーシスによる意識障害を起こす可能性があり、注意が必要である。
- 皮膚の弾力性の低下
- 嘔吐があり水分も摂れない状態であり、脱水が予測されるため、皮膚の弾力性の低下に注意が必要である。
