第104回午前問題91
次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（54歳、男性）は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の増悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHg であった。心エコー検査で左室の駆出率28％であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。
このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。
- ショック状態の可能性が高い。
- 左心不全の症状はみられない。
- NYHA心機能分類のⅠ度に該当する。
- 浮腫は右心不全の症状によると考えられる。
正解 4
- ショック状態の可能性が高い。
- 脈拍、血圧ともに正常であり、ショック状態の可能性は低い。
- 左心不全の症状はみられない。
- 左室駆出率は55～80%が正常範囲と考えられている。左室駆出率28%は左室不全であり、呼吸困難、咳、痰は左室不全の症状である。
- NYHA心機能分類のⅠ度に該当する。
- 1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、NYHA心機能分類のⅡ度またはⅢ度に該当する。
- 浮腫は右心不全の症状によると考えられる。
- 下肢の浮腫、体重増加は右心不全の症状である。
