第100回午前問題91
次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん(70歳、男性)は、65歳の妻と2人で暮らしている。Aさんは67歳のときに安静時に振戦が現れ、パーキンソン病と診断された。ヤールの重症度分類ステージIIIで、要介護3である。Aさんの症状として、仮面様顔貌、小刻み歩行および前傾姿勢がある。歩行練習を行っており、排泄は時間はかかるが自分でできている。Aさんの長男夫婦は車で1時間のところに住んでおり、週末に様子を見にきている。Aさんは訪問看護を2週間に1回利用している。
転倒を予防するために、Aさんと妻に対して行う訪問看護師の指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
- なるべく家の中で過ごす。
- 方向転換はすばやく行う。
- 夜間はポータブルトイレを利用する。
- 動きが遅いときには歩行練習を増やす。
- 歩行を開始する時は、妻がかけ声をかける。
正解 3,5
- なるべく家の中で過ごす。
- ADLの低下につながる恐れがある。
- 方向転換はすばやく行う。
- パーキンソン病では、方向転換時に足がすくむことがあるので、すばやく行おうとすると転倒する恐れがある。
- 夜間はポータブルトイレを利用する。
- 排泄は自力で行うことができるので、夜間はポータブルトイレを利用することで転倒を予防できる。
- 動きが遅いときには歩行練習を増やす。
- 動作が遅いのはパーキンソン病の症状である。歩行練習を増やしても転倒予防にはつながりにくい。
- 歩行を開始する時は、妻がかけ声をかける。
- 歩行開始時に声をかけることで、バランスが崩れるのを防ぐことができる。
