第100回午前問題114
次の文を読み112～114の問いに答えよ。
9歳のAちゃんは、2か月前から口渇、多飲および多尿があった。学校の健康診断で尿糖が陽性であったため、受診した。受診時の検査で、Aちゃんは血糖398mg/dl(食後3時間経過)、HbA1C9.3％、動脈血pH7.40、尿糖4＋、尿ケトン体＋で、1型糖尿病の疑いで入院した。
Aちゃんはインスリン療法を始めてからも食後2時間の血糖値が300～400mg/dlで高いため、超速効型インスリンが増量された。また、退院後に学校で行う体育の授業を考え、80kcalの運動を15時に行うことになった。運動後、Aちゃんは悪心と手のふるえがあり、血糖値は54mg/dlであった。入院患者へ夕食が配膳されるのは18時である。Aちゃんへの看護師の対応で優先されるのはどれか。
- おにぎりを食べさせる。
- 低血糖症状の教育を行う。
- グルコースを摂取させる。
- 夕食まで安静にするよう伝える。
正解 3
- おにぎりを食べさせる。
- 低血糖時におにぎりの摂取は有効であるが、低血糖の速やかな改善には適さない。
- 低血糖症状の教育を行う。
- 低血糖症状が出現しているときにすることではない。
- グルコースを摂取させる。
- 血糖値が54mg/dlで、悪心と手のふるえがあり、低血糖症状が出現している。速やかに血糖値を上げるために、吸収速度の速いグルコースを摂取させる。
- 夕食まで安静にするよう伝える。
- この状態が続くと、意識レベルが低下し、昏睡状態に陥る危険性がある。
