第105回一般問題・状況設定問題解説（午前問題97） l Nステ.com 看護学生・看護師の応援サイト

第105回午前問題97

次の文を読み97～99の問いに答えよ。
Aさん（94歳、男性）は、要介護1で、妻（84歳）と2人暮らしであった。肺炎で入院治療していたが本日退院し、介護老人保健施設に初めて入所した。現在の障害高齢者の日常生活自立度判定基準はランクB-2、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡaである。食欲は良好で、食事の姿勢や動作は自立している。部分義歯で不具合はなく、口腔内の異常はない。

入所時の身長170cm、体重50kg。1か月間で体重が3kg減少した。血液検査データは、血清アルブミン3.2g/dL、CRP0.1mg/dL。反復唾液嚥下テストは30秒間で4回である。Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。

流動食が必要である。
炎症反応が続いている。
認知症による摂食行動の問題がある。
タンパク質・エネルギー低栄養状態（PEM）である。

正解　4

流動食が必要である。
- 反復唾液嚥下テスト30秒間4回は、正常であり、流動食は必要ではない。
炎症反応が続いている。
- CRP0.1mg/dLであり、炎症反応が続いているとは考えられない。
認知症による摂食行動の問題がある。
- 「食欲は良好で、食事の姿勢や動作は自立している」とあり、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準もランクⅡaである。認知症による摂食行動の問題はみられていない。
タンパク質・エネルギー低栄養状態（PEM）である。
- BMIが17.3、体重が1か月間で6%減少、血清アルブミン3.2g/dLであることから、タンパク質・エネルギー低栄養状態（PEM）である。