第105回午前問題93

次の文を読み91~93の問いに答えよ。
Aさん(64歳、女性)は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Aさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)89%であった。ジャパン・コーマ・スケール(JCS)Ⅱ-30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧(PaO2)60Torr、動脈血炭酸ガス分圧(PaCO2)68Torr、pH7.29であった。

Aさんは、胸部エックス線写真で右中下肺野の浸潤影が認められ、膿性の痰が吸引されている。このときの体位ドレナージで最も効果的なのはどれか。

  1. 右30°側臥位
  2. 左30°側臥位
  3. 右前傾側臥位
  4. 左前傾側臥位
  5. 腹臥位

正解 4

  1. 右30°側臥位
  2. 左30°側臥位
  3. 右前傾側臥位
  4. 左前傾側臥位
    • 体位ドレナージとは、重力を活かして、痰が貯留している部位を上にして排出しやすくすることである。右中下肺野に痰があるので、左前傾側臥位とする。
  5. 腹臥位
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