第105回午後問題94
次の文を読み94～96の問いに答えよ。
Aさん（48歳、男性）は、横断歩道を歩行中に乗用車に衝突され、救命救急センターに搬送された。搬送時、呼びかけに開眼せず、四肢の筋緊張が亢進していた。呼吸数30/分、脈拍60/分、血圧142/98mmHgであった。右側頭部と右肩甲骨部の擦過傷以外に目立った外傷はなかった。
搬送時のAさんの様子を図に示す。Aさんの状態はどれか。
- 項部硬直
- 除脳硬直
- 除皮質硬直
- 間代性けいれん
- 強直性けいれん
正解 3
- 項部硬直
- 項部硬直は、髄膜炎やクモ膜下出血などでみられる髄膜刺激症状である。仰臥位で頭部を持ち上げると抵抗がみられる。
- 除脳硬直
- 除脳硬直は、中脳や橋の障害によってみられる異常肢位である。四肢の伸展、上肢の内転、下肢の足底屈などがみられる。
- 除皮質硬直
- 除皮質硬直は、大脳皮質に広範囲の障害が起こった際に生じ、上肢の屈曲、下肢の伸展がみられる。
- 間代性けいれん
- 間代性けいれんは、筋肉の収縮と弛緩を繰り返す痙攣で、てんかんなどでみられる。
- 強直性けいれん
- 強直性けいれんは、筋肉の強直のため、四肢や体幹が固くつっぱったような痙攣で、てんかんなどでみられる。
