第104回午後問題106
次の文を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。
翌朝、Aさんは体温36.8℃、血圧116/66mmHgであった。就寝後から朝まで排尿はなく、子宮底の位置は臍高であった。Aさんの状態で経過観察してよいのはどれか。
- 尿意なし
- 脈拍110/分
- 軟らかく触れる子宮底
- 会陰切開縫合部の痛み
正解 4
- 尿意なし
- 分娩時の児頭による膀胱神経や排尿括約筋の圧迫のため、一時的に膀胱麻痺が起きる可能性がある。尿意がない場合は、尿の充満による膀胱の過伸展を防ぐため、定期的に排尿を試みるようにする。
- 脈拍110/分
- 脈拍110/分は頻脈である。産褥期は一過性の徐脈がみられることはあるが、頻脈では出血や感染の可能性があるため注意が必要である。
- 軟らかく触れる子宮底
- 子宮底が軟らかく触れる場合は、子宮底の輪状マッサージを行い、子宮収縮を促す。
- 会陰切開縫合部の痛み
- 産褥1日での会陰切開縫合部の痛みは、正常であり、経過観察してよい。
