第103回午前問題94
次の文を読み94～96の問いに答えよ。
Aさん（56歳、女性、主婦）は、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術予定で入院した。Aさんは身長152cm、体重70kgである。Aさんは、数年前に脂質異常症を指摘されたが、治療は受けていない。Aさんにその他の特記すべき既往歴はない。
看護師が手術オリエンテーションを行い、術後の入院期間は5日程度であると説明した。これに対してAさんは「1年前に妹が同じ手術を受けたが、食事はしばらく食べられず3週間以上管が抜けなかった。自分にも妹と同じ合併症が起こるかもしれない」と心配そうに話した。Aさんが心配している、妹に起こった合併症はどれか。
- 肺炎
- 胆汁瘻
- 皮下気腫
- 深部静脈血栓症
正解 2
- 肺炎
- 術後肺炎が起こる可能性はある。ただし、「食事はしばらく食べられず3週間以上管が抜けなかった」という言葉には当てはまらない。
- 胆汁瘻
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術の合併症には、出血、胆道損傷、胆汁瘻、創感染、ヘルニアなどがある。胆汁瘻とは、胆嚢管の断端から胆汁が腹腔内に漏れ出ることをいう。胆汁瘻が起こった場合は、漏れ出た胆汁を対外へ排出するためのドレナージチューブ留置やしばらくの絶食が必要となることがある。
- 皮下気腫
- 腹腔鏡下手術では、気腹によって炭酸ガス（二酸化炭素）が皮下に入りこみ皮下気腫が起こる可能性がある。ただし、「食事はしばらく食べられず3週間以上管が抜けなかった」という言葉には当てはまらない。
- 深部静脈血栓症
- 長期臥床などによって深部静脈血栓症、肺塞栓症が起こる可能性がある。ただし、「食事はしばらく食べられず3週間以上管が抜けなかった」という言葉には当てはまらない。
