第103回一般問題・状況設定問題解説（午前問題115） l Nステ.com 看護学生・看護師の応援サイト

第103回午前問題115

次の文を読み115～117の問いに答えよ。
Aさん（58歳、男性）は、3年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部の癌性疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院していた。 Aさんは「自宅で療養したい。痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない」と在宅療養を希望した。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、食事は食べたいものを少量ずつ食べているが、摂取量が減少している。Aさんの家族は56歳の妻と他県で仕事をしている長女である。

Aさんは退院後、訪問診療と訪問看護を利用することになった。訪問看護師が、Aさんと家族に説明する内容で適切なのはどれか。

「お風呂に入るのはやめましょう」
「自宅ではベッド上で安静にしてください」
「ストーマのパウチの交換をお手伝いします」
「ストーマがあるので副作用の便秘は心配ありません」

正解　3

「お風呂に入るのはやめましょう」
- 入浴は可能である。
「自宅ではベッド上で安静にしてください」
- ベッド上安静の必要はない。
「ストーマのパウチの交換をお手伝いします」
- ストーマパウチ交換の手順などの支援を行う。また、本人が交換を行えなくなった場合を想定して、家族にもストーマパウチ交換の指導を行う。
「ストーマがあるので副作用の便秘は心配ありません」
- ストーマを造設しても便秘は起こりえる。オキシコドン塩酸塩の副作用で便秘が生じる可能性がある。