第103回午前問題109
次の文を読み109～111の問いに答えよ。
Aさん（25歳、初産婦）は、妊娠40週0日に3,600gの女児を正常分娩した。出血量は250ml、持続した出血はない。分娩後、Aさんは児を見て「かわいい」と言い、授乳している。乳管口の開口数は左右1本ずつである。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で、硬度は良好であった。
産褥1日。Aさんは「トイレに行ったら、小さい血の塊が1個出ました」と訴えた。看護師が観察すると、Aさんは、体温36.5℃、脈拍60/分であった。子宮底の位置は臍上1横指で、硬さは昨日より軟らかくなっていた。乳管口の開口数は左右2本ずつである。このときのAさんへの対応で優先度が高いのはどれか。
- 人工乳を勧める。
- 腹部の温罨法をする。
- ベッド上の安静を勧める。
- 子宮底の輪状マッサージをする。
正解 4
- 人工乳を勧める。
- 直接授乳による乳頭刺激でオキシトシンが分泌され、子宮収縮を促す。
- 腹部の温罨法をする。
- 子宮収縮を促すのに効果的なのは冷罨法である。
- ベッド上の安静を勧める。
- 過度の安静は子宮収縮を妨げる要因である。
- 子宮底の輪状マッサージをする。
- 子宮底の輪状マッサージによって子宮収縮を促す。
