第102回午後問題97
次の文を読み97～99の問いに答えよ。
Aさん（23歳、女性）は、大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。母親は、Aさんについて「中学時代までは成績優秀で、手のかからない、おとなしい子どもだった」と言っている。両親と妹との4人で暮らしている。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮がむけてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、強迫性障害と診断された。Aさんには極度に疲労している様子がみられたことから、本人の同意を得て、その日のうちに任意入院となった。
入院後、Aさんとの話し合いで1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いを続けており、看護師が確認するといつも洗面所にいる。Aさんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときの看護師の対応で適切なのはどれか。
- 決めた手洗い回数を増やす。
- 回数制限を守れない理由を問う。
- 洗面所から離れるように誘導する。
- 病棟は清潔であることを説明する。
正解 3
- 決めた手洗い回数を増やす。
- 回数制限を守れない理由を問う。
- 洗面所から離れるように誘導する。
- 強迫性障害では、自分でも不合理だと思いながらも、自分をコントロールできずに同じ行動を繰り返してしまう。回数制限を守れない理由を聞いたり、清潔であることを説明しても無意味である。また、決めた手洗い回数を増やすことは、強迫行為を助長するため不適切である。別のものに関心を持たせるなど、洗面所から離れるようさりげなく誘導する。
- 病棟は清潔であることを説明する。
