第102回午前問題107
次の文を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん（48歳、女性）は、重症筋無力症を5年前に発症し、初期から副腎皮質ステロイドの内服治療を受けて自宅で生活している。現在は、眼瞼下垂、複視および上下肢の筋力低下がある。日中は、時間をかければ身の回りのことはできている。月1回の外来受診は強い疲労を伴う。夫とは離婚し、高校生の長女と2人で暮らしている。また、訪問サービスは訪問看護のみを利用している。
Aさんがセルフケア能力を維持して、口腔内の清潔を保つための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 歯磨きの自助具を紹介する。
- 含嗽はしないよう指導する。
- 筋力低下の日内差について尋ねる。
- 長女が口腔ケアを行うよう助言する。
- 歯磨きは食事の前後に行うよう指導する。
正解 1,3
- 歯磨きの自助具を紹介する。
- 歯磨きしやすいよう自助具を用いる。
- 含嗽はしないよう指導する。
- 口腔内を清潔に保つためにも含嗽は必要である。
- 筋力低下の日内差について尋ねる。
- 筋力の低下は口腔内の自浄作用の低下を招く。重症筋無力症では症状の日内変動が特徴であるため、筋力低下の日内差について確認する。
- 長女が口腔ケアを行うよう助言する。
- 長女がケアを行ったのでは、セルフケア能力を維持することにはならない。
- 歯磨きは食事の前後に行うよう指導する。
- 筋力低下がみられており、食事の前にも歯磨きを行うのは困難である。
