第100回午前問題101
次の文を読み100～102の問いに答えよ。
Aさん(28歳、女性)は、サーフィンが趣味で休日は海岸にいることが多い。Aさんは数ヶ月前から前胸部や腕に皮疹がみられ、日焼け後の疲労も強くなり、先月からサーフィンに行くことができなくなっていた。また数週間前から関節痛、微熱、倦怠感があり、2日前から39℃台の発熱が続いたため受診した。血液検査等の結果、全身性エリテマトーデス(SLE)を疑われ、緊急入院になった。
入院した翌朝、Aさんの倦怠感はさらに強まり、顔面の浮腫が増強し、尿蛋白3＋が認められた。Aさんが両膝と足関節の痛みや、歩行時の息切れがすると訴えたので、排尿はベッドサイドで行い、それ以外は安静にするように指示された。血液検査の結果は白血球3,000/μl、血小板11万/μl、溶血性貧血が認められ、酸素投与が1l/分で開始された。Aさんの診断に必要と考えられる検査はどれか。
- 膀胱鏡
- 腎生検
- 関節鏡
- 骨髄穿刺
正解 2
- 膀胱鏡
- 腎生検
- 全身性エリテマトーデスの多くはループス腎炎を合併する。倦怠感、浮腫、蛋白尿はループス腎炎の症状であるので、診断のため腎生検が必要である。
- 関節鏡
- 骨髄穿刺
